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Vitamina D con o sin suplemento de calcio para la prevención del cáncer y las fracturas: un metaanálisis actualizado de laU.S. Preventive Services Task Force.
06/03/2012
Vitamina D con o sin suplemento de calcio para la prevención del cáncer y las fracturas:
El estudio Vitamin D With or Without Calcium Supplementation for Prevention of Cancer and Fractures: An Updated Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force puede descargarse gratuitamente y a texto completo desde el sitio web de la revista Annals of Internal Medicine. Éste es el resumen de dicho artículo, traducido al español.
 
Vitamina D con o sin suplemento de calcio para la prevención del cáncer y las fracturas: un metaanálisis actualizado de laU.S. Preventive Services Task Force.

Antecedentes: Hay estudios que indican que los suplementos de vitamina D pueden reducir el cáncer y los riesgos de fracturas.


Objetivo:Estudiar los beneficios y perjuicios de la vitamina D con o sin suplemento de calcio sobre los resultados clínicos de cáncer y de fracturas en adultos.


Fuente/Origen de datos/información: Estudios en lengua inglesa seleccionados de MEDLINE y del Cochrane Central Register of Controlled Trials hasta Julio de 2011.


Selección de estudios: Ensayos clínicos aleatorizados (ECAs), de cohortes y de casos y controles jerarquizados que informasen de la frecuencia de fracturas y de muerte por cáncer.


Extracción de datos: Varios revisores extrajeron datos sobre las características de los participantes incluido el estado de la vitamina D al inicio del estudio y el uso de suplementos, detalles de análisis estadísticos, incluidos ajustes de factores de confusión y calidad metodológica. Las diferencias se resolvieron por consenso.


Síntesis de datos: Se analizaron 19 ECAs (3 para cáncer y 16 para fracturas) y 28 estudios observacionales (para cáncer). Los escasos datos de los ECAs indicaron que una dosis alta (1000 UI/d) de suplemento de vitamina D puede reducir el riesgo para el cáncer total, y los datos de los estudios observacionales indicaron que una mayor concentración en sangre de 25-hidroxivitamina D (25-[OH]D) se podría asociar con el aumento del riesgo de cáncer. Los metanálisis de dosis-efecto, según el modelo de efectos mixtos, mostraron que cada 10 nmol/L de aumento en la concentración en sangre de 25-(OH)D se asoció con un 6% (95% IC, 3% a 9%) de reducción del riesgo para el cáncer colorrectal pero la relaciones dosis-efecto no fueron estadísticamente significativas para el cáncer de próstata y mama. Un modelo de metanálisis de efectos aleatorios mostró que la combinación de vitamina D y suplementos de calcio redujeron el riesgo de fractura (riesgo relativo agrupado, 0,88 [IC, 0,78 a 0,99]) en adultos mayores, pero los efectos son diferentes según el entorno del estudio: residentes en una institución (riesgo relativo, 0,71 [IC, 0,57 a 0,89]) frente a los residentes en la comunidad (riesgo relativo, 0,89 [IC 0,76 a 1,04]). Un ECA mostró resultados adversos asociado con el suplemento, incluido el aumento de riesgo de cálculos en el aparato renal y urinario.


Limitaciones: La mayoría de los participantes en los ensayos eran mujeres postmenopáusica. Los estudios observacionales fueron heterogéneos y estuvieron limitados por los factores de confusión potenciales.


Conclusión: La combinación de vitamina D y suplemento de calcio puede reducir el riesgo de fractura, pero los efectos pueden ser menores entre los ancianos que residen en la comunidad que entre las personas mayores que residen en una institución. La dosis adecuada y los regímenes de administración, sin embargo, necesitan un estudio posterior. La evidencia no es suficientemente sólida para extraer conclusiones en lo referente a los beneficios o perjuicios de los suplementos de vitamina D para la prevención del cáncer.
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