Información para la
Vigilancia y Control
del Cáncer
Estadísticas de cáncer
RCG Supervivencia

La supervivencia de los pacientes con cáncer a nivel poblacional es uno de los indicadores de mayor interés para la vigilancia y el control del cáncer. Este indicador refleja en qué medida los casos son diagnosticados en un estadio potencialmente curable y el grado de eficacia de los procedimientos terapéuticos.


La dificultad de determinar la supervivencia de la población reside principalmente en tener datos fiables y válidos sobre la incidencia de la población y, en segundo lugar, en la exactitud e integridad del seguimiento de los casos de cáncer.


El cálculo de la supervivencia de los pacientes con cáncer implica el seguimiento de los mismos para determinar el tiempo transcurrido hasta que fallecen, son perdidos en el seguimiento o siguen vivos al final del periodo de observación.


Este análisis directo del tiempo de supervivencia hasta el fallecimiento permite obtener lo que se conoce como supervivencia observada (SO). Sin embargo, la supervivencia observada no refleja la probabilidad atribuible al cáncer, dado que los pacientes también fallecen por otras causas que actúan como riesgos competitivos.


Es por eso que resulta de mayor interés estimar la supervivencia neta (SN), que representa la probabilidad de sobrevivir al cáncer en el hipotético caso de que el cáncer fuera la única causa posible de defunción. La supervivencia neta corrige la supervivencia observada teniendo en cuenta el riesgo de la población de morir por otras causas diferentes al cáncer.

 

Cifras de supervivencia de cáncer en Granada

 

Para el cálculo de la supervivencia es necesario disponer de datos de incidencia de cáncer poblacionales, por lo que se requiere de la existencia de un Registro de Cáncer con cobertura en la región de estudio y en el periodo de tiempo considerado. Granada es la única provincia andaluza que dispone de un registro de cáncer de población con suficiente antigüedad como para determinar la supervivencia de la población, contando con datos validados de incidencia de cáncer en la población desde el año 1985 y con protocolos de seguimiento establecidos que garantizan su exactitud.

 

Metodología

 

Para los resultados presentados en este informe se han incluido todos los casos incidentes diagnosticados en el periodo 2010-2014 en la provincia de Granada, a partir de la información del Registro de Cáncer de Granada (RCG).

 

El análisis se ha realizado para las siguientes localizaciones anatómicas (descripción y código según la Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª edición – CIE10):

 

  • Estómago (C16)
  • Colon-Recto (C18-C20)
  • Colon (C18)
  • Recto (C19-C20)
  • Pulmón (C33-C34)
  • Mama femenina (C50)
  • Cuerpo de útero (C54)
  • Ovario (C56)
  • Próstata (C61)
  • Vejiga urinaria (C67, D09, D41)

 

Se excluyeron los casos con base de diagnóstico solo certificado de defunción y autopsia. El seguimiento del estado vital fue realizado hasta el 31/12/2016.

 

Se calcula la supervivencia para los cánceres más frecuentes en la provincia de Granada por sexo a 1, 3 y 5 años del diagnóstico. El cálculo de la supervivencia observada se realiza mediante el método de Kaplan-Meier, y el de la supervivencia neta a través del método de Pohar-Perme, utilizando la técnica de suavizado de Elandt-Johnson para la construcción de las tablas de vida de mortalidad total por edad, sexo y año de defunción.

 

Supervivencia estimada para Granada

 

  • La mayor supervivencia neta a los 5 años entre los cánceres más frecuentes correspondió al cáncer de próstata en los hombres (85,6%) y al cáncer de mama en las mujeres (88%), seguido del cáncer de vejiga urinaria que alcanzó tasas del 68% y 73,4% en hombres y mujeres respectivamente.
  • En cáncer de colon y recto se alcanzaron tasas similares de supervivencia en ambos sexos (entre 55% y 60%), con valores ligeramente superiores en las mujeres respecto a los hombres, y en la localización de recto frente a colon.
  • En las mujeres, el cáncer de cuerpo de útero presentó una supervivencia del 74,5% a los 5 años, mientras que el cáncer de ovario alcanzó un 50%.
  • Los cánceres con peor pronóstico fueron en ambos sexos los de pulmón y estómago, aunque con mejores indicadores en las mujeres frente a los hombres. La supervivencia a 5 años para el cáncer de pulmón no llegó al 20% (8,1% en hombres y 16,4% en mujeres), mientras que en estómago estuvo por debajo del 30% (19,4% en hombres y 26,9% en mujeres).

 

 Tabla 1. Supervivencia observada y neta a 1,3 y 5 años con sus intervalos de confianza (IC) al 95%. Hombres.

 HOMBRES Número de casos 1 año 3 años  5 años
SO SN IC 95% SO SN IC 95% SO SN IC 95%
Estómago 403 44,3 45,8 (40,6-50,9) 21,8 23,9 (19,3-28,7) 16,7 19,4 (15,1-24,3)
Colon 1.105 71,9 74,4 (71,5-77,0) 55,1 61,2 (57,8-64,5) 46,3 55,3 (51,4-59,1)
Recto 563 77,0 79,4 (75,5-82,7) 55,3 60,7 (55,9-65,2) 45,9 54,3 (49,1-59,3)
Colon-recto 1.668 73,6 76,1 (73,8-78,2) 55,1 61,0 (58,2-63,7) 46,1 54,9 (51,8-57,9)
Pulmón 1.710 31,8 32,8 (30,5-35,1) 11,8 12,9 (11,2-14,7) 7,3 8,1 (6,7-9,8)
Próstata 2.394 91,7 94,6 (93,3-95,6) 80,7 88,9 (87,0-90,6) 72,2 85,6 (82,7-88,0)
Vejiga urinaria 1.363 82,6 85,6 (83,3-87,5) 66,6 73,7 (70,6-76,5) 57,9 68,0 (64,3-71,3)
SO: supervivencia observada; SN: supervivencia neta; IC 95%: intervalo de confianza al 95% para la SN
Fuente: Registro de Cáncer de Granada. Escuela Andaluza de Salud Pública

 

 Tabla 2. Supervivencia observada y neta a 1,3 y 5 años con sus intervalos de confianza (IC) al 95%. Mujeres.

 MUJERES Número de casos 1 año 3 años  5 años
SO SN IC 95% SO SN IC 95% SO SN IC 95%
Estómago 247 45,0 46,6 (40,0-52,8) 26,5 29,0 (23,0-35,2) 23,3 26,9 (20,8-33,5)
Colon 795 72,5 74,6 (71,2-77,7) 59,3 64,4 (60,4-68,2) 50,1 57,7 (52,8-62,3)
Recto 340 77,1 78,7 (73,6-83,0) 62,0 66,2 (60,2-71,6) 53,2 61,4 (54,6-67,5)
Colon-recto 1.135 73,9 75,8 (73,1-78,4) 60,1 64,9 (61,6-68,0) 51,1 58,9 (54,9-62,6)
Pulmón 289 44,1 45,1 (39,3-50,7) 23,0 24,4 (19,5-29,6) 15,9 16,4 (11,7-21,8)
Mama 2.326 96,1 97,4 (96,4-98,1) 88,4 92,1 (90,5-93,4) 82,0 88,0 (85,7-90,0)
Cuerpo uterino 594 87,1 88,4 (85,3-90,8) 75,6 79,1 (75,1-82,6) 69,5 74,5 (69,5-78,8)
Ovario 264 71,7 72,3 (66,4-77,4) 56,5 57,7 (51,5-63,5) 47,8 49,9 (43,6-55,8)
Vejiga urinaria 257 83,1 85,4 (79,8-89,5) 69,4 76,1 (68,8-81,9) 63,3 73,4 (62,9-81,4)
SO: supervivencia observada; SN: supervivencia neta; IC 95%: intervalo de confianza al 95% para la SN
Fuente: Registro de Cáncer de Granada. Escuela Andaluza de Salud Pública

 

Gráfico 1. Supervivencia neta a 5 años e IC 95% para las localizaciones anatómicas de cáncer más frecuentes en hombres y mujeres de los casos incidentes del periodo 2010-2014.
Supervivencia neta a 5 años e IC 95% para las localizaciones más frecuentes en hombres y mujeres de los casos incidentes del periodo 2010-2013.

 

 

Comparación con datos nacionales y europeos

 

A efectos de comparar la supervivencia en la provincia de Granada con la observada en su contexto geográfico, se ha calculado la supervivencia neta estandarizada por edad para contrastarla con la misma medida a nivel nacional y europeo obtenidas del proyecto EUROCARE-5, a pesar de estar referida a periodos de tiempo diferentes.

 

Gráfico 2. Comparación de la supervivencia neta estandarizada por edad a 5 años para las localizaciones anatómicas de cáncer más frecuentes en hombres en la provincia de Granada en el periodo 2010-2014

Comparación de la supervivencia neta estandarizada por edad a 5 años para las localizaciones más frecuentes en hombres en la provincia de Granada en el periodo 2010-2013.
Fuente: Registro de Cáncer de Granada y EUROCARE-5. Elaboración propia.

 

 

Gráfico 3. Comparación de la supervivencia neta estandarizada por edad a 5 años para las localizaciones anatómicas de cáncer más frecuentes en mujeres en la provincia de Granada en el periodo 2010-2014.

Comparación de la supervivencia neta estandarizada por edad a 5 años para las localizaciones más frecuentes en mujeres en la provincia de Granada en el periodo 2010-2013.
Fuente: Registro de Cáncer de Granada y EUROCARE-5. Elaboración propia.

 

En los hombres se observó una mayor supervivencia en cáncer de próstata y vejiga urinaria en la provincia de Granada respecto a España y a Europa, mientras que se obtuvieron peores indicadores para el cáncer de pulmón y estómago. En cáncer de colon y recto los resultados fueron muy similares a los obtenidos en el contexto nacional y europeo.

 

Las mujeres, por su parte, presentaron mejores tasas de supervivencia a los 5 años respecto a España y Europa en todas las localizaciones anatómicas estudiadas, excepto en cuerpo de útero que fue ligeramente inferior.

 

Supervivencia de los pacientes con cáncer en la provincia de Granada en el periodo 2010-2014 Saber más

 


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